Справка о состоянии

общественного здоровья населения Одесского района в 2014 году

1.Состояние общественного здоровья

 

Медико-демографическая ситуация

 

В 2014г. на территории района родилось 226, умерло 197 человек. Показатель рождаемости составил 12,9 на 1000, что на 10% ниже прошлогоднего показателя (14,3 на 1000). Показатель смертности в 2014г. составил 11,2 на 1000, что на уровне показателя 2013г. (11,5 на 1000) . Естественный прирост в 2014 году составил +1,7 на 1000, (в 2013 - +2,8).

Численность населения на 01.01.14г составляет 17 534 человека.

Младенческая смертность в районе на протяжении ряда лет оставалась ниже аналогичного средеобластного показателя в 1,5-2 раза. Начиная с 2012 году младенческая смертность растет и в 2013 году достигла показателя  16,1 на 1000 родившихся живыми. В 2014 году показатель младенческой смертности составил 4,4 на 1000 родившихся живыми.

Таким образом, в демографической ситуации наметились положительные тенденции:

В течение 5 последних лет имеет место естественный прирост населения;

Снижение показателя смертности;

Снижение показателя младенческой смертности

    Демографические показатели в разрезе поселений характеризуются неоднородностью. Выше чем в среднем по району рождаемость в Буняковском (18,0 на 1000), и Одесском (13,9) ,Побочинском (14,2) Благодаровском (13,2) и Ганновском (13,7)сельских поселениях. Ниже чем в среднем по району смертность в Побочинском (10,1), Одесском (8,0) и Белостокском (8,9) сельских поселениях. Отрицательная демографическая динамика сложилась в Лукьяновском (-7,3, в прошлом году -2,8), Желанновском (-7,7, в прошлом году +1,1) и Ореховском (-6,5, в прошлом году -2,5) сельских поселениях.

 

Заболеваемость

Уровень общей заболеваемости населения составил 1639,7 на 1000 населения, что на 8,8% выше уровня 2013 года (1507,1 на 1000) .В структуре общей заболеваемости на 1 месте стоят болезни органов дыхания (20% - 328,1 на 1000),  на 2-м   месте  - болезни  системы кровообращения – 13,5% - 221,7  на 1000, на 3-ем месте  болезни глаз и придаточного аппарата  - 10,7% - 175,7 на 1000). Структура общей заболеваемости по сравнению с 2013 годом не изменилась.

Уровень первичной заболеваемости населения составил 736,5  на 1000, что на 15,7% выше уровня 2013 года (636,4 на 1000) . В структуре заболеваемости на 1 месте стоят болезни органов дыхания (37,2% - 273,9 на 1000, на уровне прошлого года), на 2-м месте – болезни органов пищеварения – 11,4% -83,8 на 1000 (в 2013-  63,4 на 10 00),  на 3-м   месте  болезни глаз и придаточного аппарата (9,5% - 69,9 на 1000),По сравнению с прошлым годом в структуре первичной заболеваемости произошли изменения: вместо болезней глаз и придаточного аппарата на 2-е место вышли болезни органов пищеварения.

Уровень диспансерной заболеваемости населения составил 297,2 на 1000, что на  уровне 2013 года (278,6 на 1000). В структуре заболеваемости на 1 месте стоят болезни системы кровообращения (18,9% - 55,6) ,  на 2-м   месте – болезни эндокринной системы (12,9%- 38,5 на 1000), на 3 месте болезни  глаз и придаточного аппарата (10,4% - 30,8 на 1000).

 

 Ситуация по онкологическим заболеваниям

В рамках реализации регионального проекта «Онкология» в районе  утверждена долгосрочная целевая программа  «О совершенствовании онкологической помощи населению Одесского муниципального района на 2011 – 2015 г.г».

       В 2014 году в Одесском районе выявлено 61 первичных больных, у которых зарегистрировано 70 случаев  злокачественных новообразований. Показатель заболеваемости составил 399,2 на 100 тыс.населения (в 2013 – 422,2). Сохраняется тенденция к росту заболеваемости и смертонсти от ЗНО (см.рис.3)

      Удельный вес ЗНО видимых локализаций составил 25,7% (в 2013 году – 32,4%).

Структура первичной заболеваемости ЗНО следующая:

  1-е место ЗНО трахеи, бронхов, легкого 21,4% (в 2013 – 18,9%);

  2-е место ЗНО кожи (включая меланому кожи) – 11,4% (в 2013 – ЗНО молочной железы 13,5%);

  3 место ЗНО желудка – 10,0% (в 2013 – ЗНО кожи 12,2%);

 

      Заболеваемость среди мужчин в 2014 году регистрировалась чаще чем у женщин: заболеваемость среди женщин составила в 2014 году- 291,5  (в 2013 –496,3 на 100 тыс.соответствующей численности), среди мужчин –519,8 (в 2013 – 387,4 на 100 тыс.). Заболеваемость среди мужчин возросла на 34%, в структуре заболеваемости ЗНО легкого, желудка и предстательной железы занимают 44%.  В структуре заболеваемости женщин 29,6% приходится на чисто женские формы (ЗНО молочной железы, шейки и тела матки, яичника), в 2013 году – 34,7%.

На ранней стадии выявлено 41,5% всех заболевших  (в 2013-44,6%), 24,3% больных – в 4-й стадии процесса (в 2013 – 23,1%), 32,4% больных умерли на 1 году наблюдения (в 2012 – 20,6%).

Целевой профилактический онкоосмотр в 2014 году прошли 6800 человек, охват  составил  51,2% (в 2013 году – 68,8%)

Показатель смертности в 2014 году на 100 тыс. человек населения –165,4 (в  2013 году  –194,0). Возросла смертность от ЗНО в трудоспособном возрасте с 95,0  до 105,1 на 100 тыс.населения соответствующего возраста. Доля умерших в трудоспособном возрасте – 37,9%, в 2013 – 35,2%.

В структуре смертности от ЗНО на 1 месте ЗНО легкого, трахеи, бронхов – 9 случаев – 26%, на 2-м – ЗНО желудка– 6 случаев – 17,6%, на 3-м – ЗНО молочной железы– 4 случая  11,7%.

Распространенность новообразований по территории района характеризуется неоднородностью. Выше средненрайонного показатель первичной заболеваемости на Белостокском, Побочинском, Лукьяновском, Благодаровском и Буняковском сельских поселениях. Самая высокая смертность от ЗНО зарегистрирована в Лукьяновском, Благодаровском и Желанновском сельских поселениях .

 

Туберкулез

           Показатель заболеваемости туберкулезом в 2014 году по Одесскому району составил 28,5 на 100 тыс. населения, выявлено первично 5 заболевших, что в 1,8 раза ниже  уровня 2013 года (51,3 на 100 тыс.) и  ниже уровня заболеваемости по муниципальным районам области в 2013 году (85,2).  Заболевших детей и подростков не зарегистрировано. Не выявлено заболеваний среди контактных в очагах туберкулеза.

Контингент больных туберкулезом за 2014 год сократился и составляет 68,4 на 100 тыс. (в 2013- 131,2). Не регистрировалась заболеваемость в очагах туберкулезной инфекции. Доля больных, выявленных активно при профилактических осмотрах составила 80,0% (в 2013- 66,7%), три года подряд не выявляются  запущенные случаи среди первичных больных.

План рентгенофлюорографических обследований в 2014 году выполнен на 97,1% (в 2013 – 98%). Охват населения обследованием на туберкулез составил 86,0% (в 2013 – 82,6%). Показатель обследования окружения новорожденных и родильниц в 2013 году составил 1:4,2 (в 2013 – 1:4,0).

Смертность от туберкулеза в 2014 году составила 5,7 на 100 тыс, в 2013 - не регистрировалась.

 

Ситуация по ВИЧ-инфекции

           За весь период государственной  регистрации ВИЧ-инфекции на территории Одесского муниципального района выявлено 26 ВИЧ-инфицированных пациентов, из них 12 – в 2014 году. На диспансерном учете на конец 2014 года состояло 24 пациента. Показатель первичной заболеваемости составил 68,4 на 100 тыс.населения, (в 2013-11,4) кумулятивная заболеваемость – 136,8. Обследовано на ВИЧ 3712 человек, охват 21,2%.

В 2014 году зарегистрирован 1 случай ВИЧ инфекции у детей 15-17 лет. Смертость от ВИЧ-инфекции составила 11,4 на 100 тыс. (2 случая).

Среди впервые выявленных 8 мужчин и 4 женщины, среди состоящих на учете 14 мужчин и 10 женщин. ВИЧ-инфицировааных беременных зарегистрировано в отчетном году 3, закончили беременность родами 3. Всего родилось детей от ВИЧ-инфицированных матерей 5, из них в отчетном году – 3. ВИЧ-инфекция у новорожденных не подтверждена.

 

Инфекции, передающиеся половым путем

Зарегистрировано в 2014 году 10 случаев сифилиса, показатель – 57,0 на 100 тыс (в 2013-34,2), рост на 66%, их них 2 мужчин и 8 женщин. Врожденных и поздних случаев сифилиса не зарегистрировано. Случаев гонореи 3, показатель 17,1 на 100 тыс. (в 2013 – 34,2), снижение в 2 раза, из них 1 мужчина и 2 женщины. Выявлено активно 80% случаев сифилиса и 66,6% случаев гонореи. Обследовно контактов по сифилису 14, из них половых – 5, по гонорее – 3, из них половых 1. Увеличился охват населения обследованием методом микрореакции с 971,6 в 2013 году  до 1297,0 на 1000 населения в 2014 году. Заболеваемость микроспорией 11,0 на 100 тыс. -2 случая, трихофитией – 17,1 на 100 тыс. – 3 случая, чесоткой – 17,1 на 100 тыс. – 3 случая.

 

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности

      В 2014 году заболеваемость с временной утратой нетрудоспособности осталась на уровне прошлого года. Показатель числа случаев ВН на 100 работающих составил 26,8 (в 2013 – 26,4), число дней нетрудоспособности на 100 работающих –351,7 (в 2013 -349,2). Средняя длительность случая ВН осталась на уровне прошлого года  13,1 и 13,2 дней соответственно.

1 место    болезни органов дыхания  -468 случаев – 25,4% (2013г - 347 сл.-18,2%)

2 место    болезни костно-мышечной системы   -378 случая – 20,5% (2013г  - 367 сл. 19,3%);

3 место  травмы и отравления –320 случаев – 17,4%(2013г.- 252 сл – 13,2%% )

   В динамике за 3 года структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности не изменилась.

Структура трудопотерь в днях распределилась в следующем порядке:

место   болезни костно - мышечной системы    - 21,7%  (2013 г. -20,4%)

место  травмы и отравления                                 - 20,2%  (2013 г. – 15,4%)

место  болезни органов дыхания                          - 9,8%   (2013 г.– 14,3%)

место  -новообразования 5,1%  (в 2013 году на 4 месте были болезни нервной системы     13,2%)

 

Первичная инвалидность

 

По сравнению с 2013 годом первичная инвалидность и детского, и взрослого населения возросла и составила 39,6 и 37,7 на 10 тыс. соответсвцющего населения (в 2013 – 25,9 и 34,7). Первичная инвалидность детей от 0 до 17 лет возросла за счет роста (в 2 раза) психических расстройств. Данная патология преобладает в структуре первичной инвалидности детского населения.  Рост первичной инвалидности взрослых – за счет новообразований. Первичную инвалидность взрослых обусловили новообразования (58% случаев), болезни нервной системы (18,6% случаев),на 3-м психические расстройства (16,3% случаев).

 

 

Диспансеризация

     Подлежало диспансеризации определённых групп взрослого населения 3252 человека или 24,8%. В 2014 году прошли 3090 человек или 95% от числа запланированных. Число неработающих граждан, прошедших диспансеризацию, составляет 55,7%.

Распределение по группам состояния здоровья прошедших диспансеризацию следующее:

1 группа – 830 человек (26,8%)

2 группа –927 человек (30%)

3 группа – 1333 человек (43,2%)

     Одной из основных задач диспансеризации является выявление факторов риска неинфекционных заболеваний.

Повышение артериального давления отмечается у 43% обследованных, причем у женщин встречается чаще (51%) чем у мужчин (32%). Наиболее высок удельный вес повышенного АД в возрастной группе 36-60 лет как у мужчин так и у женщин.

Дислипидемия выявлена у 34% обследованных, её распространённость выше среди женщин (37,4%) чем среди мужчин (29,5%).

Курят 26,4% обследованных, причем 11% от числа курящих – женщины. 56% курящих мужчин в возрасте 39-60 лет, 30% - в возрасте 21-36 лет, т.е. 90% курящих мужчин – это лица до 60 лет.

Также имеют высокую распространенность среди обследованных низкая физическая активность 32,5% и нерациональное питание – 46,1%. И, как следствие распространённости факторов риска и неправильного образа жизни, имеют умеренный и высокий сердечно-сосудистый риск 74% обследованных.

   В результате проведения диспансеризации впервые выявлено 925 случаев заболеваний, из них 596 (64,4%) случаев болезней, связанных с расстройством питания и нарушения обмена веществ, из которых– 41,1% это ожирение, причем в 2 раза чаще регистрируемое у женщин. Выявлено 20 случаев сахарного диабета (3,3% от числа болезней, связанных с расстройством питания и нарушения обмена веществ.  Выявлено 150 случаев болезней системы кровообращения, из них 122 (74,6%) – болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением. Одинаково часто данная патология выявлялась и у мужчин и у женщин. Случаев ЗНО в рамках диспансеризации выявлено 13, 1,4% от всех выявленных заболеваний, из них 1 случай ЗНО молочной железы, 2– почки, 2- желудка, 1 – поджелудочной железы, 1 –прямой кишки.

     По итогам первого этапа диспансеризации выявлены показания:

 для консультации

    уролога – 12 человек, выявлено заболевание у 3-х;

    акушера-гинеколога – 10 человек, выявлено заболевание у 3-х;

    офтальмолога – 29 человек,  выявлено заболевание у 4-х;

для лабораторно-инструментального обследования

    ФГС - 324 человек, выявлено заболевание у 14-ти;

   колоноскопия - 4человек, выявлено заболевание у 1-го;

   определение липидного спектра – 595 человек, выявлено заболевание у 326-ти;

   тест толерантности к глюкозе - 96 человек, выявлено заболевание у 23-х.

По результатам диспансеризации взято под диспансерное наблюдение 1333 человека, назначено лечение 1845 человекам, направлено на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации – 238 человек, выявлены показания для высокотехнологичной помощи у 66 человек, рекомендовано санаторно-курортное лечение – 151.

Диспансеризация детского населения.

В 2014 году профилактическими осмотрами охвачено 3386 детей из 3596 подлежащих, из них 192 детей первого года жизни. По результатам осмотров 1-ю группу здоровья имеют 401 (10,8%) детей, 2-ю – 2939 (79,4%) детей, 3-ю – 322 (8,7%) ребенок, 4-ю – 39(1%), 5-ю 2 (0,05%) детей.

, 3-ю – 401 (56,3%) ребенок, 4-ю – 56(1,5%) детей.

 

 

 Смертность

Одним из фундаментальных показателей, характеризующих общественное здоровье, является показатель смертности населения В 2014 году материнской смертности не регистрировалось. Младенческая смертность составила 4,4 на 1000 родившихся живыми (1 случая ),(в 2013 .     году -16,1.) Смертность детей от 0 до 17 лет составила на 100 тыс. соответствующего возраста 23,2 (1 случаев), в 2013 году этот показатель составлял 164,6 (7 случаев). За 2014 год в районе умерло 197 человек (по данным ЗАГС), показатель на 1000 населения 11,2, за 2013 год умерло 200 человек, показатель на 1000 населения 11,5. Показатель  смертности на уровне 2013 года.

Смертность в трудоспособном возрасте

В трудоспособном возрасте умерло 48 человек (в 2013 – 53), показатель на 1000 населения соответствующего возраста составил 4,6 или 24,6% от всех умерших. В 2013 году соответственно – 5,1 , 26%.  Из всех умерших в трудоспособном возрасте –77% мужчины. Структура причин смертности : на 1 месте новообразования – 10 случаев, на 2-м - болезни системы кровообращения и –  7 случаев.

 

2.Финансово-экономические и организационные вопросы  деятельности БУЗОО «Одесская ЦРБ»

Финансово-экономические результаты деятельности БУЗОО «Одесская ЦРБ»  являются  как  показателем работы учреждения, и вместе с  тем характеризуют уровень  возможностей в повышении доступности и качества оказания медицинской помощи населению.

 В  2014 году продолжилось  преимущественно однокальное финансирование  БУЗОО «Одесская ЦРБ». Финансовой  основой БУЗОО «Одесская ЦРБ» в 2014 году являлось государственное задание,  сформированное по объёмам и стоимости  в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Омской области, бесплатной медицинской помощи на 2014 год, утвержденной Постановлением Правительства Омской области от 24.12.2013 N 354-п,  и выделенные под эти объёмы средства ОМС и бюджета.

         В денежном выражении доходы БУЗОО «Одесская ЦРБ» от реализации  программы госгараний снизились по  ОМС  по сравнению с 2013 годом на 2 млн. руб., но фактически уменьшение составило более  5 млн.руб., так как в доходах 2014 года впервые указаны поступления за декабрь, которые ранее переходили в следующий год.  К сожалению эти тенденции сохранились и на 2015 год уменьшено государственное задание по программе ОМС в денежном выражении на 5 млн. руб. Прежде всего это связано с ужесточением требований нормативных документов, вышестоящего руководства о лечении в стационаре только нуждающихся в интенсивном лечении и круглосуточном наблюдении.

      Показатели государственного задания БУЗОО «Одесская ЦРБ»  в соответствии с Программой государственных гарантий выполнены полностью. Что позволило нам исполнить наши обязательства по расходам. В том числе обязательства по полноценному питанию и лечению пациентов  в стационаре. С 2012 года перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для применения в стационаре регламентируется Распоряжением Правительства РФ от 07.12.2011 N 2199-р и любое необоснованное его неисполнение определяется как нецелевое использование средств ОМС. Также на начало 2015 года отсутствует просроченная дебиторская и кредиторская задолженность, имеется остаток денежных средств, трёхмесячный  запас медикаментов по основным фармацевтическим группам, выполнены все обязательства перед работниками по оплате труда и командировочным расходам. Это стало возможным благодаря целенаправленной работе по оптимизации расходов, ведению строгого учёта материальных ценностей, открытости этой работы для коллектива и самое главное  благодаря пониманию и участию всех работников коллектива. 

Штатным расписанием утверждено 47,25 врачебных должностей и 151,0 должности средних медработников.

В настоящее время в здравоохранении района работают 281 сотрудник, из них 34 врача, 130 медицинских работников со средним профессиональным образованием. В течение 2014 года в ЦРБ принято на работу 4 врача, из них 3 по программе «Миллион».

Укомплектованность врачами повысилась с 65,6% до 71,9%, укомплектованность средним медицинским персоналом составляет 86,1%.

Укомплектованность ФАПов медицинскими работниками составляет 92,3%, врачебных амбулаторий и участковой больницы медицинскими работниками составляет 60%. Обеспеченность врачами увеличилась с 17,7 до 19,4 на 10 тыс. населения, Обеспеченность  средним медицинским персоналом – 74,1 на 10 тыс.населения.

Кадровая ситуация улучшилась, но учреждение по-прежнему испытывает кадровый дефицит: необходимы участковые терапевты, участковый педиатр.

Основными направлениями кадровой работы на период модернизации являются: эффективное использование имеющегося кадрового потенциала; перераспределение кадров в соответствии с приоритетами, максимальное использование совместительства.

Острейшая   кадровая проблема многих лет  – недостаток  врачей  - имеет тенденцию к разрешению. В 2014 году ещё три врача  трудоустоены  на работу по окончанию ВУЗа в Одесскую ЦРБ. Ожидаем в 2015 году прибытие   врача педиатра, продолжим обучение врачей вторым специальностям.   

Проведённая работа дала свои результаты: обеспеченность врачебными кадрами  увеличилась   в  2014 году  и составила  19,4 на 10 000 населения, укомплектованность штатной численности – 71,9 что выше среднеобластных показателей по сельским районам.  Все врачи  и средние медицинские работники Одесской ЦРБ имеют сертификаты.

Задача №1 в кадровом вопросе обеспечить  совместно с администрацией муниципального района 100-процентный возврат «целевиков» медакадемии в район, а также их закрепление в районе. Также необходимы меры по закреплению в районе врачей, прибывших в больницу в соответствии с федеральной программой «Земский доктор». Совет депутатов  и администрация  Одесского района проводит целенаправленную работу по решению жилищной проблемы для врачей: реализуется решение районного совета депутатов по частичному возмещению аренды жилья для врачей, главой администрации Одесского района выделяется служебное жильё из муниципального  жилищного фонда, медицинские работники включены в перечень категорий для первоочередного обеспечения местами в детских садах. Одесская ЦРБ за счёт собственных средств оплачивает ежемесячно  дополнительную стипендию целевикам медакадемии при обучении в интернатуре.

     Движение медкадров   в последние годы связано в основном с выходом медработников на пенсию. Постепенно кадровая ситуация со средними работниками улучшается. Специфика медицинской деятельности обусловлена тем, что в соответствии с законом, мало иметь диплом об окончании учебного заведения, но необходим ещё и сертификат по конкретной специальности.   

     Изменения последних лет отражаются на возрастном состава медработников. 85% врачей и 90% среднего персонала Одесской ЦРБ непенсионного возраста.Это несомненно  для любой организации положительно, когда основной персонал работоспособного возраста, что позволит безболезненно обучать персонал, передавать опыт и проводить смену поколений.

   Одной из важных социально- трудовых характеристик коллектива является оплата труда. Тем более, что Указы Президента от 07.05.2012 года определили конкретные цели в этом направлении. Средняя зарплата  всех работников Одесской ЦРБ, так и в разрезе категорий работников, за 2014 год   имеет тенденции к росту и выше среднеобластных показалей, в том числе выше, чем в любом из  соседних районов (Полтавка, Щербакуль, Азово, Таврическое, Павлоградка, Русская Полян). Надеемся достигнуть и в 2015 году прогнозные показатели по средней заработной плате, хотя сделать это будет трудно в условиях уменьшенного финансирования по программе ОМС.

       Здравоохранение - особая социальная сфера, в качестве которой население часто не удовлетворено по многим причинам, не всегда объективным. В том числе потому, что часто  проблемы со здоровьем человека полностью перекладываются на здравоохранение.    По вопросам соблюдения норм медицинской этики и деонтологии,  трудовой дисциплины администрация ЦРБ реагирует на любые конкретные факты обращений пациентов, проводит служебные проверки, в том числе привлекает виновных в нарушениях  работников к дисциплинарной ответственности. И это принципиальная позиция руководства больницы на протяжении последних лет.   Согласно исследований (путем анкетирования) страховыми компаниями в 2014 году  показатель удовлетворённости жителей Одесского района   здравоохранением  составляет более 70%. А в Программе госгарантий целевой показатель удовлетворённости жителей здравоохранением  на 2014 год – 44%,  и определён на 2015 год в 49%. 

        Правительство Омской области утвердило Распоряжением от 27.02.2013 N 17-рп План мероприятий ("дорожную карту") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Омской области". Наша задача совместными усилиями достичь установленных показателей в полном объёме. Это будет возможно только при совместной работе администрации БУЗОО «Одесская ЦРБ» и органов местного самоуправления.